Об авторе    Исследования    Авторское    Интересное   Форум    Магазин   Скачать    Пожертвования   Помощь    Обратная связь
Главная страница
Расширенный поиск
Главная страница

Официальный сайт Сергея Николаевича Лазарева

Дисбактериоз - миф российской медицины

Среда, 26 Окт. 2011

В своей предыдущей заметке я затронул тему микрофлоры кишечника. В России она звучит особенно громко, поскольку на ней продолжают спекулировать не только производители кисломолочных продуктов и пробиотических препаратов, но и практикующие врачи. Практически неистребимым остается излюбленный российский диагноз-миф “дисбактериоз” (по последней моде “дисбиоз”).

Кал да моча – хлеб для врача
“Stercus et urina medici sunt prandia prima” 
                        (Из сатирического романа Франсуа Рабле “Гаргантюа и Пантагрюэль»)

 Как и обещал, продолжаю научно-популярную сагу о кишечной флоре постом про “дисбактериоз”.

Нигде в развитых странах такого заболевания просто не существует. Не  желают им страдать и от него лечиться ни буржуины, ни собратья из стран  победнее. Нет такой хворобы и в международной классификации болезней  (МКБ-10), в соответствии с которой должны выставляться диагнозы в  России. Не упоминается “дисбактериоз” и в нормативном документе МЗ РФ  “Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов  пищеварения”, которым должны руководствоваться все наши врачи.

Тем не менее, как дань дремучим совковым традициям, “дисбактериоз”  продолжает слетать с языка многих практикующих врачей, особенно  педиатров. По-прежнему стандарты медосмотров малышей включают  тестирование кала на “дисбактериоз”. При этом давно известно, что искать  корреляцию между составом флоры в кале и реальным ее соотношением в  криптах кишечника - все равно, что гадать на кофейной гуще.

Во-первых,  основу кишечной флоры составляют бактероиды, которые не растут на  питательных средах.

Во-вторых, соотношение бактерий на выходе имеет  очень мало общего с тем, что живет в кишке.

В-третьих, все то время,  пока вы собираете и несете ваши бесценные фекалии в лабораторию, жизнь в  них не прекращается, и уже через несколько часов вся флора и фауна кала  радикально видоизменяется. А потому все заключения о “преобладании  патогенной флоры над нормальной” в таком анализе попросту смехотворны.

В общем, всем нам надо понимать, что такого самостоятельного заболевания, как дисбактериоз, в природе нет.

Существуют лишь ряд временных состояний организма (те же вирусные диареи  или длительная антибиотикотерапия), которые могут привести к временному  же дисбалансу нормальной флоры. При этом дисбаланс этот, как правило,  не качественный, а количественный. В пример могу привести чрезмерный  рост бактерии Clostridium difficile с развитием псевдомембранозного  колита на фоне длительной терапии антибиотками.

Чаще же всего дискомфорт в животе обусловлен не мифическими  заболеваниями, а совершенно реальным бунтом организма против всякой колы  и прочей мак-дряни. Если вашего ребенка в животе не прекращается “шум и  гам”, в первую очередь посмотрите, что он у вас ест.

У взрослых под “дисбактериозом” нередко скрываются синдром  раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в  тонкой кишке, лактазная недостаточность, а также другие невыявленные  состояния, при которых нарушается баланс кишечной флоры. Эти  расстройства надо лечить, воздействуя на причину такого дисбаланса, а не  сам дисбаланс, который является лишь следствием.

На теме дисбактериоза активно паразитируют различные производители  кисломолочных продуктов питания, пробиотиков (препаратов с живыми  бактериальными культурами) и пребиотиков (веществ, не перевариваемых  человеком, но являющихся пищей для ряда бактерий).

Как я уже объяснил в колонке о кишечной флоре, бактерии пробиотиков  могут становиться лишь транзитными колонистами, тогда как цель всех  лечебных мероприятий заключается в восстановлении баланса СОБСТВЕННОЙ  микрофлоры.

В ряду многочисленных препаратов для коррекции дисбактериоза хочу  выделить особо абсурдный класс лекарств - бактериофаги. Бактериофаги -  это такие вирусы, которые поражают бактерий. Когда-то ученые предложили  использовать их против стафилококков, кишечных палочек и других  возбудителей диарей. Однако исследования показали, что бактериофаги  полностью разрушаются в желудке, и от таких препаратов во всем мире  давно уже отказались. Точнее, во всем мире, кроме России - у нас эти  псевдолекарства популярны и по сей день, и особенно хорошо неэффективные  препараты лечат несуществующие дисбактериозы.

Бактериофаги и их применение (Прогресс 01.02.2009)

Если ваш врач уверенно заявляет, что ваша микрофлора  разбалансирована, и вы вовсю уже “страдаете дисбактериозом”, не  паникуйте! Попытайтесь отыскать грамотного специалиста, который не  станет жонглировать несуществующими диагнозами и назначать фуфломицины, а  займется общепринятой диагностикой, которая позволит отличить  инфекционную или органическую патологию кишечного тракта от  физиологических и психосоматических расстройств. И не спешите разоряться  в аптеках! Лучше сэкономьте деньги на полноценное питание себе и вашим  детям, “подкормите” микрофлору естественным образом - здоровой пищей.  Растительные волокна овощей, фруктов и зерновых - лучшая поддержка для  бактерий кишечника!

Основу кишечной микрофлоры составляют анаэробные, то есть  приспособленные жить без кислорода, бактерии.

В порядке убывания  преобладают следующие роды: Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium,  Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus.

Аэробные  бактерии, для жизни которых необходим кислород, по понятным причинам  составляют значительно меньшую долю кишечной флоры и включают:  Escherichia (кишечная палочка), Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella,  Lactobacillus, Proteus, Salmonella и др.

Интересно, что каждому виду животных свойственна своя кишечная  микрофлора. Более того, внутри каждой популяции одного вида циркулируют  свои штаммы бактерий.

Если в наш кишечник с пищей попадет бактерия из кишечника другого  млекопитающего или птицы (например, куриная сальмонелла), у нас  разовьется гастроэнтерит. Не так давно СМИ дружно охаивали американскую  курятину за обнаруженную в окорочках сальмонеллу. Скандал вокруг “ножек  Буша” раздули похлеще коровьего бешенства!

Однако при этом почему-то  народу не разъяснили, что сальмонелла - суть нормальный компонент  кишечной флоры любой курицы, хоть “штатовской”, хоть нашей. Если сделать  смывы с российской курятины - сальмонелла сеется точно так же. И  особенно много сальмонелл на яичной скорлупе, которая неизбежно мажется  пометом, поскольку яйца откладываются через клоаку. Вот вам ярчайший  пример манипуляции сознанием граждан: надо поддержать отечественные  птицефабрики (а реальные мотивы были гораздо непригляднее) - запугаем  потребителя тупой информацией.

Даже если в наш организм проникает вполне человеческая бактерия, но  характерная для другой популяции, - поноса не избежать. Именно поэтому  во время путешествий через 7-10 дней нас неизбежно слабит, а у некоторых  развивается настоящий понос, и это никакой не “дисбактериоз”. Такое  явление называется диареей путешественников, которую чаще всего вызывают  различные штаммы кишечной палочки, вполне нормальные для флоры других  популяций, но чуждые для нашего кишечника. К счастью у людей с хорошей  активностью желудочного сока и ферментов поджелудочной железы “инородцы”  проскакивают в толстую кишку гораздо реже.

Если вы едете за тридевять  земель всего на недельку-другую, попытайтесь соблюдать осторожность:  мойте руки после пользования общественными туалетами и перед едой,  употребляйте только свежеприготовленную термически обработанную пищу, а  свежие фрукты и овощи тщательно мойте и очищайте от кожицы. Помимо  кишечных палочек в поносах путешестввеников большую роль играют вирусы, а  кроме того слабить может элементарно от обилия клетчатки экзотических  фруктов, которые мы, оказавшись в тропиках, начинаем неумеренно  поглощать.

В ряде случаев даже собственные кишечные бактерии могут причинить  немало страданий. Так, кишечные палочки, реже другие обитатели нашего  собственного кишечника, стоит им проникнуть в другие органы, становятся  причиной циститов и пиелонефритов у женщин и простатитов у мужчин. Но  это уже совсем другая тема.

Будьте здоровы!

ВОПРОС: Вы пишете, что  бактерии из йогуртов и пробиотиков могут выживать в кишечнике до  нескольких дней и даже недель. Значит, счастье в том, чтобы пить  Актимельки каждый день!?

ОТВЕТ: Нет. Даже если вы будете поглощать пробиотики стаканами, суммарное  количество бактерий-пришельцев всегда будет несоизмеримо мало с  полчищами бактерий того же вида в составе вашей собственной микрофлоры  (даже после антибиотиков). Причем, функционально ваши собственные  бактерии ничем не уступают пробиотическим культурам.

ВОПРОС: Я пропила антибиотик в связи с пневмонией, и уже 2 недели как у меня расстроен стул. Что делать?! :(
 
ОТВЕТ: В подавляющем большинстве случаев ничего особенного делать не нужно.  Ваша флора восстановится сама. Редко длительные курсы  противобактериальных препаратов (например, фторхинолонов) могут вызвать  резкий рост бактерии Clostridium difficile. Но даже и тогда чаще всего  флора нормализуется сама, и только в самых запущенных случаях  (псевдомембранозный колит) врач может назначить вам другой антибиотик  против клостридии (современные исследования в целом подтверждают, что  лица с таким заболеванием поправляются сами по себе с той же скоростью и  без антибиотика - ссылка).  Ни одно международное руководство для врачей не рекомендует в таких  случаях использовать какие-либо пробиотики. Несмотря на обилие  исследований на этот счет, эффект от их применения либо не доказан, либо  очень незначителен.

ВОПРОС: Если причина дисбаланса устранена (например, прекращено лечение  антибиотиком), как быстро восстановится нормальный баланс микрофлоры?

ОТВЕТ: Обычно нормальная микрофлора восстанавливается быстро (за несколько  дней, максимум - недель). Одна бактерия за сутки порождает порядка 2 миллиардов отпрысков. Антибиотики не стерилизуют кишечник, а лишь  уменьшает в той или иной мере численность популяций чувствительных к ним  видов, за счет чего нечувствительные плодятся, занимая освободившиеся  ниши. Так возникает определенный дисбаланс. К слову сказать, в реальной  жизни очень многие наши кишечные бактерии чихать хотели на любые  антибиотики. Устойчивость эта возникла из-за бесконтрольного применения  антибиотиков: даже если вы сами в жизни не пили ни единого  противобактериального средства, от родителей и окружающих людей сразу  после рождения вам достались бактерии, которые так или иначе с  антибиотиками уже сталкивались и научились с ними бороться.

ВОПРОС: Если посев кала не дает никакой картины о реальном составе микрофлоры в кишечнике, чего же его сеют за рубежом?

ОТВЕТ: За рубежом кал сеют в случаях диареи для исключения патогенного  микроорганизма, не имеющего отношения к нормальной микрофлоре человека  (например., так определяют вид патогенной сальмонеллы или иерсинии). Так  что врачи в таких случаях разбираются в реальных патологиях, а не  просто месят говно в ступе. Также проводится и микроскопия кала для  обнаружения яиц глистов, непереваренных веществ (для определения  ферментопатий и др. заболеваний), делается тест на скрытую кровь и др.

ВОПРОС: У моего ребенка постоянно булькает и болит животик. Никаких антибиотиков он не пьет. Что это, если не дисбактериоз?!

ОТВЕТ: Прежде всего оцените диету вашего ребенка. Если он ест всякую  синтетическую дрянь, стол его богат простыми углеводами и практически не  сбалансирован по другим необходимым для нормального функционирования  кишечника и организма веществам, значит, проблема прежде всего в этом. У  малюток проблемы с животом зачастую обусловлены обычной младенческой  коликой. Лечить ее бесполезно. Как правило, по мере роста эта проблема  уходит сама собой. Никакого отношения к мифическому дисбактериозу она не  имеет. Если у ребенка наблюдается стойкое расстройство стула, он не  набирает должную массу тела, необходимо серьезно обследовать малыша.  Здесь может таиться и генетическая патология. Например, до 1% людей не  усваивают клейковину (глютен и близкие ему белки) злаков, и тогда у  ребенка повреждаются ворсинки кишечника и расстраивается все  пищеварение. Существуют многие другие редкие и не очень органические и  физиологические проблемы, которые может диагностировать только врач.

ВОПРОС: Если бактерии йогуртов все равно не играю никакой роли для нашего  здоровья, зачем я плачу ТАКИЕ деньги за крохотулечные бутылочки!? :’(

ОТВЕТ: Мысль верна! Все кисломолочные продукты полезны и питательны, будь они  живыми или мертвыми, поскольку в них есть белки, жиры, витамины, макро- и  микроэлементы, необходимые для нашего существования. Короче говоря,  кисломолочные продукты – это ценная пища, к тому же она доступна  большинству лиц, которые с возрастом утратили способность усваивать  несквашенное молоко. Здесь главное следить за жирностью (ибо там  холестерин!).

Лично я обожаю живые йогурты за свежий вкус и за  отсутствие в них консервантов и прочей «химии», поглощаю их  действительно литрами безо всякой когнитивной мистификации smile И здесь не  обязательно разоряться!

Купите одну пачку живого йогурта без добавок и  молока средней жирности (3,5%), разогрейте 1-2 л стерилизованного молока  на плите до 40-45С (чуть теплое на вкус) и вылейте в него йогурт,  тщательно размешайте вилкой и накройте кастрюлю шубой.

Через 10 часов  все содержимое кастрюли превратится в отличный йогурт. Остается только  поставить его в холодильник и пить несколько дней. Во время готовки  важно не совать в подогреваемое молоко облизанную ложку, и вообще даже  не дышите на него своими отнюдь не йогуртовыми бактериями, иначе ваше  молоко может прокиснуть во что-то другое…

ЕСЛИ У ВАС ЕЩЕ ОСТАЛИСЬ СОМНЕНИЯ И ВОПРОСЫ, ПРОЧТИТЕ ЭТУ СТАТЬЮ.

Алексей Яковлев

22.02.2011

Источник: http://botalex.livejournal.com/69700.html
Мнение автора и администрации сайта не всегда может совпадать с мнением авторов представленных материалов.

Следующая запись: «Честный понедельник» с Сергеем Минаевым. Россия - светское государство (Эфир 03.10.2011) [2011, Ток-шоу] [видео]

Предыдущая запись: Кишечная флора и с чем ее едят

Комментарии

Чтобы размещать комментарии, вам нужно зарегистрироваться